名醫訪談
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邵清
主任醫師 02:00三陰性乳腺癌手術方式是怎樣的
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邵清
主任醫師 02:00三陰性乳腺癌手術方式是怎樣的
1366 47 三陰性乳腺癌的手術方式和其他分子分型乳腺癌的方式理論上沒有太大區別。一般來說，乳腺癌的手術方式主要由以下幾方面的因素來決定：1.患者的年齡；2.腫瘤的分期；3.患者對乳房外形的要求；4.患者有沒有一些嚴重的基礎疾病。目前臨床上常見的是保留乳房的根子，其優點是手術創傷小，而且可以保留外形。而如果是不能保留乳房，但是對外形有要求的患者，則可以做乳腺的改良根治、再造，包括直接放夾子或者聯合背闊肌的再造，甚至可以用自體腹直肌或者背闊肌游離的、帶蒂的自體皮瓣進行乳房再造。
趙韜
主任醫師 01:35食管癌有哪些癥狀
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趙韜
主任醫師 01:35食管癌有哪些癥狀
545 50 食管癌最典型的癥狀是進食哽噎，教科書上稱為進行性的進食不暢或進食梗阻。食管癌患者通常是由于進食梗阻感到醫院進行就診，因此需要注意，一旦出現進食哽噎的癥狀，需及時到醫院進行胃鏡檢查，避免已經進食哽噎一段時間后再進行檢查，進食哽噎是食管癌非常重要的主觀癥狀。
沈冬
主任醫師 01:15肺癌的發病原因
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沈冬
主任醫師 01:15肺癌的發病原因
621 39 就目前而言，肺癌的發病原因是比較復雜的。一般來說，各種癌癥的發病從理論上來說都有幾種原因，包括外在原因和內在原因。其中，外界原因主要和空氣污染、大氣環境的影響有關，部分患者可能是因為職業因素，比如在石棉廠工作或者在粉塵車間工作的患者。除此之外，患者的營養狀態、機體的機能也和肺癌的發生有一定的關系。
袁勇貴
主任醫師 01:46如何治療疑病性神經癥
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袁勇貴
主任醫師 01:46如何治療疑病性神經癥
360 46 疑病癥的治療預后比較差，臨床上通常會在用藥物治療的同時加上心理治療。藥物治療選用的比較多的是抗抑郁藥，即SSR類的藥物或SNR類的藥物。在治療的同時，也會配合小劑量的抗精神病藥物。單純的藥物治療其預后和療效可能相對較差，所以建議疑病癥的患者要配合心理治療。心理治療在臨床上用的比較多的是認知行為治療，通常還需要配合物理治療，比如進行經顱磁刺激的治療，這種方法也有助于疑病癥的治療。
何畏
主任醫師 02:16骨質疏松的人吃什么好
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何畏
主任醫師 02:16骨質疏松的人吃什么好
574 44 一般來說，骨質疏松的患者要注意以下幾點：1.補鈣；2.蛋白質的攝入，目前的骨質疏松指南就提出了蛋白質的攝入。如果是糖尿病、高血壓的患者，這些患者一般不吃葷菜，但是葷菜、蛋白質的攝入對骨骼健康，特別是骨的形成有非常重要的作用，所以不能單純的補鈣，還要補充大量蛋白質，可以從牛奶、雞蛋白、魚蝦等食物中攝入蛋白質，老年人也要盡量攝入一些。如果患者的血脂較高，則要少吃一些脂肪高的食物，比如要少喝或者不喝葷湯，但是可以吃里面的肉，尤其是雞，可以吃雞肉，但是不能吃雞皮、喝葷湯，因為湯里面的脂肪比較多，而且蛋白質、鈣一般不會溶解在湯里面。
董靜
主任醫師 02:06肺占位病變是什么意思
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董靜
主任醫師 02:06肺占位病變是什么意思
1149 41 一般來說，患者在進行胸部CT檢查的時候，有些影像學的表現是肺占位性的表現。肺占位性的表現指患者的CT或者x光片上發現肺上有病灶并且呈占位性，即孤立性的局部性的病灶，這種情況稱為占位性的表現。如果發現了肺部的占位性表現，患者一定要高度重視，排除其是良性的還是惡性的，通過纖維支氣管鏡、肺穿刺檢查、病理類型等可以確定其是良性的還是惡性的。如果患者長期咳嗽、咳膿性痰或者刺激性的痰中帶血，而且有其他的誘因，比如吸煙等因素，同時患者肺占位性病變的形態有分葉、毛刺，這些都是腫瘤的表現。
孫敏
主任醫師 02:02腎上腺偶發瘤隨訪觀察的指標
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孫敏
主任醫師 02:02腎上腺偶發瘤隨訪觀察的指標
377 31 腎上腺偶發瘤的隨訪觀察主要有以下指標：首先是影像學指標，要觀察患者的瘤子有沒有增長，瘤子的周圍是不是很光滑，且呈現影像學上良性的表現。第二要觀察患者有沒有出現和腎上腺激素相關的臨床上的異常表現，因為雖然開始可能判定為腎上腺良性的無功能的腫瘤，但是腫瘤可能并不是完全沒有功能，只是在瘤體比較小的時候，其激素分泌不夠明顯，所以會被判定為無功能，但是隨著瘤子的長大，其激素分泌的異常會越來越明顯，所以如果隨訪過程中出現相關的臨床改變，比如血壓的改變、電解質的改變以及體重的改變等，此時需要進一步復查患者的腎上腺激素，從而判定到底是不是無功能的腫瘤。
張梅
主任醫師 02:34得了糖尿病可以妊娠嗎
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張梅
主任醫師 02:34得了糖尿病可以妊娠嗎
1090 38 一般來說，得了糖尿病的女性是可以妊娠的，但是在妊娠之前需要把血糖控制平穩，因為高血糖對孕婦和胎兒都會有影響。對于孕婦而言，高血糖可能會導致其發生流產、妊娠期高血壓、羊水過多、難產等并發癥。對于胎兒而言，高血糖會導致出現巨大兒或者出生后發生低血糖，同時新生兒呼吸窘迫綜合癥的發生率也會相應的增加。所以當糖尿病的患者準備妊娠時，一定要將孕前的血糖控制在目標范圍內，而孕期血糖的控制目標要求要更加嚴格，建議患者的空腹血糖要小于5.3毫摩爾每升、餐后一小時的血糖小于7.8毫摩爾每升、餐后兩小時的血糖小于6.7毫摩爾每升，同時還需要監測血糖以避免患者低血糖的發生。因此，孕婦需要在整個孕期遵循醫囑，正確的飲食，進行適當的運動，必要時使用胰島素治療，還要保持心情的舒暢以及定期到醫院進行復查。品牌醫生
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